各县市新合办：

根据全州各县市2015年1-12月新农合月报表统计数据显示，全州新农合住院患者实际补偿比同比下降 ，县外就诊率上升，次均费用增幅减缓。现通报如下：

一、基本情况

（一）参合覆盖

2015年，我州有农业人口53.34万人，参合农牧民达52.87万人，参合率为99.11%，较去年提高0.11%。农牧民参合人数总量同比增加2042人,呈现小幅上升。

（二）筹资到位

2015年全州筹资总额为2.48亿元，同比增加0.48亿元。其中：中央财政补助应到位1.42亿元，省级财政补助应到位5392.61万元，州、县级财政配套资金应到位528.69万元，全州个人缴费4752.5万元，均已全部到位。

（三）基金支出

截止12月31日，全州新农合基金支出1.93亿元，占预算支出77.82%，同比增加1797.76万元，上升10.24%，其中：

1.住院补偿支出1.61亿元，同比增加1023.95万元，上升6.77%，占基金支出总额的83.42%；大病商业保险支出766.01万元，占住院支出的4.76%；

2.门诊补偿支出3204.91万元（包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿），同比增加773.81万元，上升31.83%，占基金支出总额的16.58%。

全州分县市门诊支出排序情况表

（四）补偿受益

截止12月31日，全州新农合累计补偿参合患者66.97万人次，同比减少12.63万人次，下降15.86%，其中住院补偿4.32万人次，同比增加1335人次，上升3.19%，门诊补偿62.65万人次（包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿），同比减少12.76万人次，下降16.92%。

（五）重大疾病补偿

截止12月31日全州共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病864人，医药总费用累计1952.37万元，实际补偿1223.73万元，实际补偿比62.68%。

（六）住院补偿情况

截止12月31日全州住院患者实际补偿比为60.49%，与去年同期61.32%相比下降0.83个百分点。其中：乡级住院患者实际补偿比为80.21%，同比上升1.67%；县级住院患者实际补偿比为81.57%，同比上升18.29%，县域外住院患者实际补偿比为52.30%，同比下降8.58%。

表1   2015年1-12月全州全州住院次均费用及补偿情况表

表2  住院人次分流构成比情况表  （单位﹪）

表3  住院基金支出构成比情况表  （单位﹪）

二、实际指标

（一）住院率

2015年1-12月，全州新农合平均住院率为8.18%，比上年同期下降了1.06个百分点。

全州各县市住院率依次排序为：

（二）次均费用

截止12月31日全州新农合住院患者平均住院费用6173.91元，同比增加287.43元，上升4.88%；乡级医疗机构住院患者平均费用1000.90元，同比增加29.98元，上升3.09%；县级医疗机构住院患者平均住院费用2886.83元，同比减少434.22元，下降13.07%；县外医疗机构住院患者平均费用11616.22元，同比增加1197元，上升11.46%。

全州各县市平均住院费用依次排序为：

全州只有舟曲县住院患者平均住院费用同比有所下降，其他县市不同程度有所上升，尤其是夏河县次均住院费用上升幅度较大。

全州各县市县级医疗机构住院患者平均住院费用依次排序为：

全州7县1市只有舟曲县、碌曲县、卓尼县、夏河县、合作市县级医疗机构住院患者平均住院费用同比有所下降，其他县市不同程度有所上升。

（三）住院实际补偿比

截止12月31日全州住院实际补偿比为60.49，同比下降0.83个百分点。

全州各县市住院实际补偿比依次排序为：

全州只有舟曲县、合作市、碌曲县住院实际补偿比同比有所上升，其他县市不同程度有所下降，尤其是夏河县住院实际补偿比下降幅度较大。

（四）住院病人县外就诊率

截止12月31日全州县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为38.27%和63.25%，剔除大病影响因素后分别为36.27%和54.67%，与去年同期（剔除大病因素）34.95%和55.11%相比，分别上升了1.32%和下降了0.44%。

全州各县市住院病人县外就诊率依次排序为：

全州7县1市住院病人县外就诊率与去年同期相比，下降的有三个县市（表扬），同比上升的的5个县市（批评），分别是：

2016年，各县市新合办要紧密结合本辖区上年度工作进展情况，提早谋划，早安排、早部署，把推进分级诊疗工作、对定点医疗机构监管的工作牢牢抓在手上，真正落到实处，抓出成效，加强重点数据统计监测和对比分析，将住院患者实际补偿比、次均住院费用、县外就诊率等指标与上一年度进行比较，紧紧盯住关键指标数据变化及其趋势，深入分析查找引起相关数据变化原因，有针对性采取改进措施，确保圆满完成全年工作任务,将这项惠民政策深入推行好，使全州50多万农牧民群众切实享受政策带来的福祉。

                      365bet手机投注网址_365bet体育在线主页_线上365bet新型农牧村合作医疗管理办公室

                        2016年1月19日